خاص فقط لحواء( صحة المرأة )

* المرأة والصحة: - 50% من أسباب الوفاة في السيدات يرجع إلي السرطان والصدمات القلبية وأمراض الرئة وهذا ناتج عن تصرفات السيدة التي تجهل ما تفعله.

وأن الأسباب الرئيسية للوفاة في المرأة بين 18 - 24 سنة هي الإصابات والجروح والقتل والسرطان وأمراض القلب.

* الأمراض التي تهدد صحة المرأة:
- السرطان: الوقاية والتشخيص المبكر له عامل مهم جداً في تقليل مخاطر نمو السرطان. وأخطر أنواع السرطان في السيدة هو سرطان الرئة الناتج غالباً عن التدخين ثم يليه سرطان الثدي ثم يليه سرطان عنق الرحم.

- مشاكل التغذية: مثل انسداد الشهية العصبي وهو يحدث في المرأة الصغيرة. ومشاكل التغذية قد تنتج عنها مشاكل عديدة في الصحة العامة وتشمل انفجار المعدة وتعب في القلب ومشاكل في الهضم وهشاشة العظام وتآكل في الأسنان.

- مشاكل في القلب: هو القاتل الأول للمرأة مع أنه من الأمراض التي تحدث ببطء حتى تصل إلي نهايتها وتكون العوامل الخطرة المؤثرة عليه هي التدخين وعدم ممارسة الرياضة وارتفاع نسبة الدهون بالدم وزيادة الوزن.

- الفيروسات الكبدية والأيدز: الفيروس الكبدي الوبائي (سي) من أهم أسباب الوفاة في سن 25 - 44 سنة من العمر والسيدات أكثر عرضة لهذا المرض إذا كانت هناك ممارسة جنسية غير شرعية.

- الأمراض النفسية: الانتحار هو ثالث سبب للوفاة في سن 15 - 24 سنة من العمر.

- هشاشة العظام: وتحدث نتيجة هبوط مستوي الإستروجين بالدم وهروب الكالسيوم من العظام ويحدث هذا بعد فترة انقطاع الدورة الشهرية ويمكن التغلب عليها مبكراً بالتغذية السليمة وكمية من الكالسيوم في اللبن مع ممارسة الرياضة.

- الأمراض الجنسية ووسائل منع الحمل: إن السيدات اللاتي يمارسن الممارسة الجنسية غير الشرعية يتعرضن أكثر للأمراض الجنسية عن الرجال حيث أنهن معرضات أكثر للالتهابات. ومن أهم الأمراض هي مرض الكلاميديا - السيلان - الزُهري - الهربس - والالتهاب الكبدي "سي".

* العوامل الخطرة في حياة المرأة:

- الكحوليات:
قد تؤدي إلي أمراض القلب والسكر وتزيد من نسبة حدوث الالتهابات واضطرابات بالمعدة وتعب بالكبد وتدمير للبنكرياس وفقدان الذاكرة واكتئاب واضطراب في النوم.

- سوء التغذية وعدم ممارسة تمارين رياضية:
الغذاء الجيد وإجراء بعض التمارين الرياضية قد يؤثر علي السيدات الصغيرات فإذا كان هناك تقصير في الغذاء الجيد قد يؤدي إلي أمراض القلب وسرطان وله تأثير علي العظام والرئة والعضلات.

- التدخين:
قد يؤدي إلي أمراض القلب والسرطان وأمراض الرئة المزمنة والالتهاب الرئوي ولكن السيدات من سن 18 - 24 سنة من العمر هم أكثر عرضة للإصابة من الرجال . 19 % من البنات من سن 12 - 18 سنة مدخنات وتدخين التبغ يزيد من عقم السيدات وحدوث انقطاع الدورة مبكراً ومشاكل في الحمل.

- الاستعمال الخاطئ للعقاقير:
- استخدام العقاقير مع عدم استشارة الطبيب يؤدي إلي مشاكل صحية للسيدات. استخدام بعض المخدرات مثل الكوكايين والمارجوانا قد يسبب إدمان ومشاكل مثل العقم وارتفاع نسبة الهرمون الذكري ويساعد علي زيادة أعراض الرجولة في السيدة مثل ظهور الشعر في الجسم وظهور حب

* الجهاز التناسلى للمرأة: - إن مراحل نمو الجهاز التناسلي في المرأة يعتمد علي عوامل كثيرة من أهمها:

هرمون الإستروجين الذي يفرز من الغدة النخاعية بالمخ. وللتعرف علي وظيفة هذا الجهاز يجب أن تعرف أولاً مما يتركب هذا الجهاز.

- يتكون الجهاز التناسلي في المرأة من جزئين رئيسيين هما:
- أعضاء تناسلية خارجية.
- أعضاء تناسلية داخلية.

- أولاً الأعضاء التناسلية الخارجية تتكون من:
- شفة خارجية: وهى تحيط بفتحة المهبل والفتحة البولية.
- شفة داخلية: تقع في الجزء الداخلي من الشفة الخارجية ويقع فيها مجموعة من الأعصاب التي تستجيب للمؤثرات الجنسية.
- غشاء البكارة: وهو عبارة عن غشاء مرن يغطي جزء من فتحة المهبل وبه فتحة صغيرة لنزول الدورة الشهرية وهذا الغشاء يتمزق نتيجة الممارسة الجنسية.

- ثانياً الأعضاء التناسلية الداخلية تتكون من:
- المبيضين: كل مبيض يقع علي جانب من الرحم ويحتوي علي حوالي 250.000 بويضة وهو يكفي طوال فترة الإخصاب للمرأة ويتم إفراز بويضة كل شهر بالتناوب.
- قناة فالوب: وهي قناتان تتصل كل قناة بأحد جوانب الرحم وهى الطريق لتوصيل البويضة التي تفرز من المبيض إلي داخل الرحم.
- الرحم: وهو عبارة عن وعاء كمثري الشكل وهو يقوم باستقبال البويضة التي تفرز من المبيض فإذا كانت ملقحة بحيوان منوي فإنها تتعلق بالجدار الداخلي له وتبدأ في التحول إلي جنين. أما إذا كانت البويضة غير ملقحة تنفجر ويتم نزولها علي هيئة الدورة الشهرية مع بقايا الجدار الداخلي للرحم.
- عنق الرحم: وهو الجزء الأسفل من الرحم وممتد إلي داخل المهبل.
- المهبل: وهو الطريق الذي يوصل بين الرحم وبين خارج الجسم وهو المكان الذي يتم إتمام الاتصال الجنسي.

بعد أن تعرفنا علي التركيب العضوي للجهاز التناسلي، كيف يتم الإخصاب أو تكوين الجنين ..؟!
الإخصاب هو التقاء البويضة بالحيوان المنوي ويعتبر هذا اللقاء هو بداية تكوين الجنين.
وبالرغم من إفراز ملايين من الحيوانات المنوية في المرة الواحدة فإنه يتم إخصاب البويضة بحيوان منوي واحد فقط والباقي يموت ويتم الإخصاب في قناة فالوب.
وبعد أن تتم عملية الإخصاب تتجه البويضة الملقحة خلال قناة فالوب إلي جدار الرحم حيث تتعلق به وتبدأ في مراحل النمو المختلفة. والبويضة الملقحة تحتوي علي عدد ثلاثة وعشرون زوج من الكروموسومات التي تحتوي علي الصفات الوراثية للجنين.
وبعد أسبوعين من بداية الإخصاب تتكون المشيمة التي تقوم بتغذية الجنين وتعتبر مدة الحمل الطبيعية: أربعون أسبوعاً تقريباً.
بعد أن تعرفنا علي مراحل الإخصاب هناك بعض الملاحظات التي يجب تفسيرها وهي:
* ما هي أسباب ولادة التوأم؟
التوأم إما أن يكونا متشابهين تماماً ومتطابقين في كل شيء أو مختلفين بعض الشيء عن بعضهما.
- ويتكون التوأم المختلفان في بعض الصفات عندما يتصادف وجود بويضتين في وقت واحد في قناة فالوب أو يتم إخصابهم بعدد اثنين حيوان منوي في نفس الوقت وقد يكون التوأم هنا من نفس الجنس أو مختلفين.
- أما التوأم المتشابهان تماماً يكونوا من جنس واحد ويتكون عندما تنقسم البويضة الملقحة إلي خليتين داخل الرحم كل خلية تكون جنين بذاته.

* هل يمكن أن تصبح المرأة حاملاً قبل نزول أول دورة شهرية؟!
نعم لأن التبويض يمكن أن يتم قبل نزول أول دورة فإذا تمت عملية الجماع الجنسي في وقت التبويض مباشرة فإن البويضة التي تفرز سوف تصبح ملقحة ولا تنفجر وعلي هذا لا يتم نزول الدورة الشهرية.

* ما هي الإفرازات التي توجد بالمهبل؟
توجد كمية بسيطة من الإفرازات البيضاء في المهبل وهي طبيعية للمحافظة علي رطوبة المهبل ونظافته ولكن إذا كثرت هذه الإفرازات وأصبحت لها رائحة مع هرش مستمر فإنه دليل علي وجود التهابات.

ما هو غشاء البكارة؟
غشاء البكارة هو عبارة عن طبقة من غشاء مخاطي يحيط أو يغطى جزيئاً فتحة المهبل الخارجية، كما أن غشاء البكارة يشكل جزءاً من الفرج أو الأعضاء التناسلية الخارجية.
يكون غشاء البكارة على بعد من الخارج بمسافة 2 – 2.5 سم فهو ليس من السهل الوصول إليه كما يتوهم البعض، ويختلف سمك الغشاء من فتاة لأخرى فهو يزيد على 2 م عند القاعدة أو عند اتصاله بالحافة المهبلية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]- غشاء البكارة. - أنواع غشاء البكارة. - غشاء البكارة عند الجنين. - المشاكل المتعلقة بغشاء البكارة. - تهتك غشاء البكارة. - ترقيع غشاء البكارة. - العذرية وغشاء البكارة.

<p>هذا الغشاء متواجد عند كل النساء منذ ولادتهن، وأكثر أشكال غشاء البكارة شيوعاً هو الشكل الهلالي أو الشبيه بالهلال بالإضافة إلى وجود أشكال أخرى متعددة ويزول غشاء البكارة كلية بعد أول ولادة طبيعية للمرأة أو قد تتبقى منه أجزاء تُسمى بـ(Carunculae mytriformes).
من غير المعروف حتى الآن ما هى الوظيفة التشريحية لغشاء البكارة وما هى فائدته، أما المعروف عنه فى معظم المجتمعات أنه يشير إلى عذرية الفتاة وعدم خوضها فى أية علاقات جنسية وبمعنى آخر يشير إلى عفتها. فى حالة حدوث الاغتصاب أو الاعتداء الجنسي يتم فحص الغشاء للتأكد من وجود تمزق به والتأكد من عدم إلحاق الضرر بالأعضاء التناسلية للفتاة التي تعرضت للاعتداء.
المزيد عن الإسعافات الأولية للاعتداء الجنسى ..

وعن أصل كلمة غشاء البكارة باللغة الإنجليزية (Hymen): فهي مشتقة من اللغة اليونانية والتي تعنى الغشاء، كما أن نفس الكلمة تشير إلى إله الزواج عند اليونانيين (Hymenaeus).

غشاء البكارة عند الحيوانات: الحصان هو الحيوان الوحيد الذي يشترك مع الإنسان فى وجود غشاء البكارة عند الأنثى.

* أنواع غشاء البكارة:
توجد أنواع عدة من غشاء البكارة، وهناك البعض من الأنواع الأكثر شيوعاً عن غيرها. ونجد أن إمرأة واحدة بين كل 2000 يكون غشاء البكارة عندها ليس به الفتحة التي تسمح بمرور دم الحيض من خلالها إلى خارج الجسم وهنا يُطلق عليه غشاء البكارة غير المثقب (Imperforate hymen) وهذا الثقب لا يُفتح تلقائياً قبل بلوغ الفتاة وإن لم يحدث ذلك بوصول الفتاة إلى مرحلة البلوغ يتم اللجوء إلى الطبيب لعمل فتحة بالطريقة الجراحية البسيطة من أجل السماح لإفرازات الدورة الشهرية بأن تمر منه.
المزيد عن الدورة الشهرية ..
أما إذا كان الغشاء سميك أو مطاطي ويؤثر على عملية الاتصال الجنسي بين الرجل والمرأة فيتم فضه من قبل الطبيب (Hymentomy) حيث يتعذر فعل ذلك بتخلل قضيب الرجل لمهبل المرآة.

وأشكال غشاء البكارة من السهل رؤيتها فى الفتيات بعد انقضاء مرحلة الطفولة وقبل الوصول إلى البلوغ، حيث أن هذا التوقيت يكون فيه الغشاء رقيقاً وبه طيات تشبه أكمام القميص.
عند وصف شكل غشاء البكارة يتم التعبير عنه بوجه الساعة فعند استلقاء المرأة على ظهرها يتخذ شكل عقرب الساعة الذي يشير إلى الثانية عشرة والذي يكون تحت مجرى البول والساعة السادسة ناحية فتحة الشرج.

قد لا ينفض غشاء البكارة ويحدث حمل للفتاة، وذلك لإمكانية تسرب السائل المنوي عبر الفتحة أو الفتحات الصغيرة الموجودة فيه حسب نوعه.

<p>أ- أكثر أشكال غشاء البكارة شيوعاً:
- الشكل الهلالي، لا يوجد نسيج لغشاء البكارة فى وضع الساعة الثانية عشرة لكنه يوجد نسيج ضيق يبدأ من عند الساعة الواحدة أو الثانية ثم يذهب تجاه عقارب الساعة ويصبح فى أقصى اتساع له عند الساعة السادسة ثم يضيق مرة أخرى ليصل إلى أقصى حد فى الضيق (مثلما كانت البداية) عند الساعة العاشرة أو الحادية عشرة.



- الشكل الحلقي، وفيه يأخذ غشاء البكارة شكل حلقة حول الفتحة المهبلية وهذا الشكل شائع عند الفتيات المولودة حديثاً.

- الشكل الشبيه بالأكمام الذي له طيات، كما يتضح من اسمه يبدو وكأن له طيات عديدة مثل أكمام القميص مما يتسبب عنه أحيانا نتوءات أو بروزات .. ونجد أن هذا النوع شائع أيضاً عند الأطفال من الفتيات أو فى مرحلة البلوغ أو تالٍ عليها نتيجة لمعدلات الإستروجين.
المزيد عن البلوغ ..
ب- أشكال أقل فى الشيوع:
- الشكل المشرشر أو المسنن، له حواف غير منتظمة وخاصة فى المراحل العمرية التي يكون فيها هرمون الإستروجين متواجداً.
- الشكل الذي له حاجز وسطي ويظهر وكأن له فتحتين.

- الغشاء المثقب بفتحات صغيرة متعددة.



- الغشاء العمودي أو الشفى، ويكون له فتحة من وضع الساعة الثانية عشرة حتى السادسة ويبدو وكأنه الشفة الثالثة لمنطقة الفرج.


- الغشاء غير المثقب، وهو الذي يغطى الفتحة المهبلية كلية ويتطلب جراحة بسيطة إذا لم يصحح نفسه عند مرحلة البلوغ من أجل السماح لخروج دم الحيض.ونجد أن غشاء البكارة يتمزق بواسطة ممارسة الاتصال الجنسي الطبيعي ( ويزول كلية عند الولادة الطبيعية حيث يمر الجنين من خلال الفتحة المهبلية. ونجد من المصطلحات الهامة التي ترتبط بغشاء البكارة مصطلح (Parous introitus) وهو يشير إلى الفتحة المهبلية التي يمر بها الطفل أثناء الولادة الطبيعية ولم يتبقى فها شىء من غشاء البكارة إلا حدوداً محيطية غير منتظمة أما هذه البقايا من غشاء البكارة نفسها فمعروفة بـ(Carunculae mytriformes).

* غشاء البكارة عند الجنين:
أثناء المراحل الأولى من نمو الجنين لا توجد فتحة فى المهبل مطلقاً، والطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تغطى المهبل فى هذا الوقت عادة ما تنقسم لتشكل غشاء البكارة قبل الميلاد.
فى الإناث حديثي الولادة والتي مازالت تحت تأثير هرمونات الأم، يكون غشاء البكارة لديها سميكاً ولونه وردى شاحب وفى شكل طيات، وفى أول عامين حتى الأربعة من عمر الطفلة يفرز جسدها هرمونات تؤثر على غشاء البكارة. وبمرور الوقت وبوصول الفتاة لسن المدرسة فإن تأثير الهرمونات يتوقف ويصبح غشاء البكارة رقيقاً ناعم وتقريباً شفاف .. كما أنه حساس عند اللمس.
وبدءاً من مرحلة البلوغ فصاعداً فإن مظهر غشاء البكارة يتأثر مرة أخرى بهرمون الإستروجين ويصبح سميكاً ولونه وردى شاحب ويتخذ شكل الطيات.

الألم الذي يحدث أثناء فض غشاء البكارة يتوقف على عدة عوامل: - نوع الغشاء ومدى سمكه ومرونته. - سرعة التأثر لدى الفتاة ومدى شعورها بالألم. - خشونة الطرف الآخر وطريقة فضه للغشاء. - كما أن عمر الفتاة له تأثير فى سهولة فض الغشاء أو صعوبته، فكلما تقدم العمر بالفتاة وخاصة إذا تجاوزت الثلاثين من عمرها يزداد الغشاء سمكاً وبالتالى الازدياد فى الصعوبة لفضه.

<p>* المشاكل المتعلقة بغشاء البكارة:
- فى حالة الغشاء غير المثقب (التي لا توجد به أية فتحات) لابد من اللجوء إلى الطبيب لعمل ثقب به حتى يتمكن دم الحيض من المرور من خلاله.
- فى حالة الغشاء المطاطي أو السميك الذي لا يمكن فضه بالاتصال الجنسي يتدخل الطبيب أيضاً بالإجراء الجراحي البسيط.

* تهتك غشاء البكارة:
ما الذي يسبب تهتك غشاء البكارة؟
غشاء البكارة لا يتهتك بمنتهى السهولة كما يعتقد الكثير، فهو لا يتمزق من ممارسة الرياضة أو من فحص الطبيب للحوض أو من ركوب الخيل!!!
بمجرد وصول الفتاة لمرحلة البلوغ يصبح الغشاء مطاطي، وحوالي 43% فقط من النساء يفض غشاء البكارة لديها عند ممارسة الجنس لأول ويصاحبه نزول قطرات من الدم بسيطة أو قد لا يصاحبه نزول أى دم على الإطلاق والتمزق يعنى أن الغشاء قد تتمدد لأقصى حد له، وحوالي 57% من النساء لا يحدث تمزق لغشاء البكارة لديها وقد لا يتم ذلك إلا بعد الولادة الأولى أو باللجوء إلى الطبيب لإجراء جراحة بسيطة إذا كان من النوع السميك أو المطاطي.

من النادر حدوث تهتك لغشاء البكارة فى الحوادث مثل السقوط من على الدراجة، لكنه على الجانب الآخر قد يحدث نزيف بالفعل مع مثل هذه الحوادث إلا أنه عادة ما يكون بسبب الإصابة التي لحقت بالأنسجة المحيطة بشفة المهبل، ومن المنطقي ألا يحدث تمزق لهذا الغشاء من جراء الحوادث بدون أن تكون هناك أية إصابات أخرى قد لحقت بمنطقة الفرج .. وفى حالة الاعتداء الجنسي الحاد يكون التمزق هنا مصحوباً بكدمات وإصابات بمنطقة الفرج وما حولها.
أما أسباب التهتك الفعلية، فقد تكون بسبب:
1- السقوط على شىء بارز.
2- القيام بممارسة نشاط عنيف.
3- الاتصال الجنسي.
4- العادة السرية بإدخال أشياء داخل المهبل.
المزيد عن العادة السرية ..
5- استخدام الدش المهبلي فى النظافة الشخصية.
- الفحص المهبلي من قبل الطبيب.

* ترقيع (رتق) غشاء البكارة (Hymenorrhaphy operation):
هى العملية التي يتم استرجاع الفتاة أو المرآة لغشاء البكارة بعد فقدانه، وتتعدد أنواع هذه العملية:
- إما أن تكون بالخياطة للغشاء إذا حدث تمزق به والذي يكون بسبب اعتداء جنسي أو اغتصاب، وأن تتم الخياطة أو الترقيع أو رتق الغشاء بعد عملية الاعتداء مباشرة من أجل ضمان الشفاء.
- عملية الترقيع بوضع غشاء جديد كلية لكن بدون تغذية دموية، مع وضع كبسولة لمادة صناعية تشبه الدم، وتتم هذه العملية بأيام قليلة قبل الزواج.
- عملية الترقيع بأنسجة من جدار المهبل (وهو غشاء جديد كلية كما فى الحالة السابقة) ويكون له التغذية الدموية – ويتم الانتظار بعدم ممارسة الاتصال الجنسي حتى يمضى ثلاثة أشهر من إجراء العملية.

وعن النزيف أو نقاط الدم التي تنتج من فض غشاء البكارة (يرجع كم الدم إلى الفروق الفسيولوجية بين فتاة وأخرى) يكون بسبب تهتك الشعيرات الدموية التي تلصق الغشاء بفتحة المهبل، كما أن كمية الدم لا تكون كبيرة كما يتوقع البعض لكنها تزداد بسبب اختلاط قطرات الدم بالسائل الذي تم إفرازه أثناء العملية الجنسية. وعلى الجانب الآخر قد يحدث نزيف شديد يتطلب التدخل الطبي فى بعض الأحيان.

* العذرية وغشاء البكارة:
العذرية هو المصطلح الذي يُستخدم لوصف الشخص سواء أكان ذكر أو أنثى الذي/التي لم يخوض/تخوض تجربة الاتصال الجنسي. لكنه يشير أكثر إلى المرأة التى لم يفض غشاء البكارة لديها وهو دليل العذرية – حيث أن الرجل لا توجد لديه دلائل على عدم عذريته مثل المرأة المتمثل فى غشاء البكارة إلا أنه توجد لديه بعض العلامات التي يتم ملاحظتها وليست الفسيولوجية مثل قلقه الجنسي وقلة المعلومات الجنسية لديه.
لكنه على الجانب الآخر، فإن غياب غشاء البكارة ليس بالضرورة دليل على ممارسة الاتصال الجنسي فهناك بعض النساء اللاتي يولدن وليس لديهن غشاء بكارة، أو قد يتم تهتكه قبل ممارسة الاتصال الجنسي عند ممارسة نشاط عنيف أو إدخال شىء فى المهبل أو عند تعرض الفتاة للاعتداء الجنسي أو بإجراء جراحة بسيطة فيه إذا لم يكن من النوع المثقب للسماح بمرور دم الدورة الشهرية لحماية صحة المرأة .. فى الخلاصة أن غشاء البكارة ليس ضمان فى حالة تمزقه أو غيابه على عدم عذرية الفتاة أو ممارستها للحياة الجنسية.

* دورة شهرية: هل تريدين تأجيل نزول الدورة الشهرية لديك؟

حبوب منع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم بوسعها أن تقوم بهذه المهمة، ولا تقتصر على التأجيل فقط ولكن من الممكن إيقافها عن النزول أيضا.
المزيد عن أول دورة شهرية للمرأة ..
المزيد عن الدورة الشهرية ..

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]- تأجيل الدورة الشهرية. - أسباب تأجيل الحيض. - أضرار تأجيل الدورة الشهرية. - كيفية تأجيل الدورة الشهرية بحبوب منع الحمل. - حبوب منع حمل أخرى. - أمان تأجيل الطمث.

حبوب (أقراص) منع الحمل تحتوى على (28) قرصاً والنشط منها هو (21) قرصاً فقط – وهى الأقراص التي تحتوى على هرمونات توقف الخصوبة.
المزيد عن حبوب منع الحمل ..
أما الأقراص السبعة المتبقية هي أقراص غير نشطة. ونزول الدم الذي يحدث أثناء الأسبوع التي تأخذ فيه المرأة هذه الأقراص غير النشطة هو دم الانسحاب والذي يشبه الدورة الشهرية، حيث يمثل استجابة الجسم لتوقف عمل الهرمونات. وإذا تم ترك الأقراص غير النشطة والبدء في الأقراص النشطة فلن يكون هناك "دم الانسحاب".
مع الأخذ في الاعتبار دائماً أن حبوب منع الحمل ما هي إلا محاكاة للدورة الشهرية الطبيعية فقط، فالدم الذي ينزل أثناء أخذ الأقراص غير النشطة ليس هو دم الحيض الطبيعي ولا يعود بأية فوائد على صحة المرأة.

* ما هي الأغراض التي يؤجل لها نزول الدورة الشهرية؟
تأجيل الدورة الشهرية قد يفيد في علاج العديد من أعراض الحالات المرتبطة بالدورة الشهرية، والخيارات تكون حسب السن العمرية.
ومن الحالات التي يتم تأجيل الدورة الشهرية لها:
- معاناة المرأة من دورة شهرية متكررة ومؤلمة تستمر لفترة طويلة من الزمن، مع وجودة غزارة في كم الدم.
- في حالة معاناة المرأة من آلام بالثدي أو انتفاخ أو تقلب مزاجي سابق على نزول الطمث من 7 – 10 أيام.
- إصابة المرأة بالصداع أو أية أعراض أخرى متعلقة بنزول الدورة الشهرية أثناء الأسبوع الذي تأخذ فيه حبوب منع الحمل غير النشطة.
أنواع الصداع المختلفة ..
- الإعاقة الجسدية أو العقلية التي تجعل من الصعب على المرأة استخدام الفوط الصحية المخصصة للدورة الشهرية.
المزيد عن أنواع الإعاقات على صفحات فيدو ..
- أية اضطرابات صحية أخرى تزداد سوءً مع وجود الدورة الشهرية ومن بين هذه الحالات:
أ- داء البطانة الرحمية.
المزيد عن داء البطانة الرحمية ..
- الأنيميا.
المزيد عن الأنيميا ..
- أزمة الربو.
المزيد عن أزمات الربو ..
المزيد عن أزمة الربو المهنية ..
- الصداع النصفي.
المزيد عن الصداع النصفي ..
- الصرع.
- وقد تكون هناك رغبة من جانب المرأة في تأجيل الدورة الشهرية بعيداً عن أية اضطرابات أو حالات صحية، ويكون التأجيل هنا متعلق بمواقف مثل:
- اجتياز المرأة لاختبار ما.
- الانغماس في مسابقات رياضية.
- أو قد يكون بسبب مراسم زواجها ورغبتها في قضاء شهر العسل.
المزيد عن أصل شهر العسل ..

* ما هي الآثار الجانبية لتأجيل نزول الدورة الشهرية؟
قد تلاحظ المرأة نزول الدم أو وجود بعض البقع بين الدورات الشهرية عند إطالة عدد الأيام بين هذه الدورات، وهذا النزيف يقل على مدار أشهر قليلة حتى يتكيف الجسم مع النظام الجديد الذي يخضع له.
ومن أسباب نزول الدم:
- نسيان إحدى الأقراص.
- التدخين.
- البدء في دواء جديد مثل مضاد حيوي، والذي قد يتداخل مع تأثير وسائل منع الحمل.
المزيد عن وسائل منع الحمل ..
- الإصابة بمرض ما أو الإصابة بقيء أو إسهال، الذي يحول دون الامتصاص الجيد والكامل للدواء.
المزيد عن الإسهال ..

وإذا كان يوجد دواء، هذا لا يمنع من الاستمرار في أخذ حبوب منع الحمل كما هو موصوف للمرأة لأنها ما زالت تؤدى وظيفتها، وإذا لم تنتظم المرأة في أخذ هذه الحبوب أو توقفت عن أخذها لمدة تصل إلى السبعة أيام فهي عرضة لحدوث الحمل لديها.
وإذا كانت المرأة تأجل الدورة الشهرية بشكل روتيني، فمن الصعب التنبؤ بحدوث الحمل لديها .. لذا إذا شعرت بأعراض من الغثيان أو ألم في الثدي أو إرهاق غير معتاد عليه لابد من عمل اختبار الحمل المنزلي واستشارة الطبيب المختص.
المزيد عن غثيان الصباح ..
المزيد عن الإرهاق والحمل ..

* جدول تأجيل الدورة الشهرية بحبوب منع الحمل:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]الطبيب هو الوحيد المسموح له بان يضع هذا الجدول للمرأة، والذي يكون على النحو التالي:
- أخذ القراص النشطة على مدار ستة أسابيع على التوالي، وهنا تكون المرأة بحاجة إلى شراء شريطين من الأقراص، تأخذ الأقراص النشطة من الشريط الأول ثم يعقبها الأقراص النشطة أيضاً من الشريط الثاني بدون فترة راحة بينهما وعدم أخذ الأقراص غير النشطة.
- أخذ الأقراص غير النشطة، بانتهاء الأسبوع السادس تكون المرأة قد انتهت من أخذ الأقراص النشطة من الشريط الثاني لتبدآ أسبوعها السابع بأخذ الأقراص غير النشطة من الشريط الثاني وهذا يكون أثناء نزول الدورة الشهرية. ولتقليل أعراض الانسحاب من نزول الدم فقد يوصى الطبيب بأخذ هذه الأقراص غير النشطة لمدة ثلاثة أو أربعة أيام فقط وليس سبعة أيام كاملة أو يصف للمرأة أقراص تحتوى على جرعات ضئيلة من هرمون الإستروجين بدلاً من أقراص منع الحمل غير النشطة.

وإذا لم تظهر على المرأة أية أعراض جانبية أو نزول دم غير متوقع، فعلى المرأة أن تستكمل دورة أخذ الحبوب النشطة على مدار تسعة أسابيع أخرى متصلة ثم تليها دورة من 12 أسبوعاً.
ونزول الدم أمر طبيعي حتى يتكيف الجسم مع المتغيرات التي طرأت عليه. وإذا كان شبيهاً بالدورة الشهرية بعد مرور 21 يوماً من أخذ الأقراص النشطة، على المرأة التوقف عن أخذها لمدة ثلاثة أيام ثم البدء في إعادة أخذها مرة أخرى.

أما إذا لاحظت المرأة أعراضاً جانبية أو نزول دم غير متوقع من جديد، عليها باستشارة الطبيب.

* حبوب منع حمل أخرى تطيل ما بين فترات نزول الدورات الشهرية :
إذا كانت توجد الحبوب التي يصل عددها إلى 28 قرصاً، فتوجد على الجانب الآخر حبوب منع حمل أخرى تم تصنيعها خصيصاً لإطالة الفترة بين الدورة والتي تعقبها بزيادة عدد الأقراص ومنها ثلاثة أنواع:
- النوع الأول، عدد أقراصه (91) قرصاً، والتي تنزل الدورة الشهرية معه أربعة مرات في السنة فقط. حيث يتم أخذ الـ(84) قرصاُ النشط على مدار (84) يوماً أو على مدرا (12) أسبوعاً يعقبها أسبوعاً واحداً من الأقراص غير النشطة، حيث تنزل الدورة الشهرية في الأسبوع الـ(13) أي مرة كل ثلاثة أشهر.

- النوع الثاني، يكون عدد أقراصه (91) قرصاً أيضاً، وتنزل الدورة الشهرية معه أربعة مرات في السنة فقط. حيث يتم اخذ الـ(84) قرصاُ النشط على مدار (84) يوماً أو على مدار(12) أسبوعاً يعقبها أسبوعاً واحداً من الأقراص التي تحتوى على جرعات ضئيلة من هرمون الإستروجين، حيث تنزل الدورة الشهرية في الأسبوع الـ(13) أي مرة كل ثلاثة أشهر. والسبب في إحلال حبوب هرمون الإستروجين مكان الحبوب غير النشطة أثناء الأسبوع الثالث عشر هو لتقليل كم الدم أو الانتفاخ أو الآثار الجانبية أثناء فترة الراحة من الهرمونات.

- النوع الثالث، وهو نوع ممتد على مدار عام متصل وهى أقراص تحتوى على جرعات ضئيلة من هرموني الإستروجين والبروجيستيرون- بحيث تأخذها المرأة على مدار عام كامل بدون فترات للراحة مطلقا من الهرمونات، وهذا يعنى عدم وجود دورة شهرية، وإن حدث نزول دم يكون في الأشهر الأولى ولا يطول فترته، وحوالي نصف نسبة النساء التي تعتمد على هذا النوع الثالث من حبوب منع الحمل ذات المفعول الطويل لا يحدث لديها نزول للدم طالما تلتزم بأخذ الأقراص بانتظام.

وعن الخيار الأفضل للمرأة هل حبوب منع الحمل التي تحتوى على (28) قرصاً أم الحبوب الأكثر في العدد؟
هذا يتوقف على المرأة وعلى ما يقرره الطبيب، مع الوضع في الاعتبار أنه من أجل تقليل أعراض الانسحاب وتجنب نزول الدم غير المتوقع يتم أخذ الأقراص غير النشطة لمدة ثلاثة أو أربعة أيام فقط بدلاً من سبعة أيام متصلة أو بإحلال هذه الأقراص غير النشطة بأقراص تحتوى على معدلات قليلة من هرمون الإستروجين.

* أمان تأجيل الدورة الشهرية للمرأة:
إذا أقر الطبيب باستخدام المرأة لحبوب منع الحمل، ففي هذا إشارة بأمان الاعتماد عليها كوسيلة لتأجيل الدورة الشهرية وخاصة إذا كانت هناك اضطرابات متصلة بالدورة الشهرية نفسها. وعلى الجانب الآخر لا تصرح كل الأطباء بأمان حبوب منع الحمل واستخدامها لتأجيل الدورة الشهرية .. لذا فسؤال الطبيب هام للغاية لأن كل امرأة تختلف عن الأخرى.

* الدورة الشهرية (الطمث): - إن بداية نزول بعض نقط دم في المهبل هي بداية مرحلة البلوغ والتي تصبح فيها المرأة/الفتاة قادرة علي الحمل، وتتراوح مدة الدورة الشهرية بين ثلاثة إلي سبعة أيام.

المزيد عن البلوغ ..
* والدورة الشهرية تعتمد في حدوثها علي أربعة أنواع من الهرمونات هي:
- إستروجين.
- بروجسترون.
- الهرمون المنشط لحويصلات المبيضين (FSH).
- الهرمون المسئول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضيه (LH).

- تعريف الدورة الشهرية. - هرمونات الحيض. - مراحل الدورة الشهرية. - مشاكل الدورة الشهرية. - أول حيض عند الفتاة. - انقطاع الدورة الشهرية. - متلازمة أعراض قبل الدورة.

وهذه الهرمونات تحدث تغيرات في كلا من المبيض والرحم. وهذه التغيرات تتمثل في نمو البويضة وخروجها من المبيض وإحداث تغيرات في جدار الرحم الداخلي لاستقبال البويضة.

* وتتكون الدورة الشهرية من أربعة مراحل:
- المرحلة الأولي:
تبدأ في اليوم الأول من نزول الدم إلي نهاية نزول دم الحيض وفي أثنائها يتم إفراز الهرمون المسئول عن إنتاج الحويصلات المحتوية علي البويضات.

- المرحلة الثانية:
تبدأ من نهاية نزول دم الحيض إلي بداية مرحلة التبويض الجديدة وفي هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الإستروجين الذي يساعد علي تقوية جدار الرحم لاستقبال البويضات الجديدة الملقحة ثم يقل إفراز الاستروجين ليبدأ إفراز الهرمون الذي يساعد علي إخراج البويضة من الحويصلات الخاصة بها.

- المرحـلة الثالثة:
عملية التبويض غالباً ما تتم في اليوم الرابع عشر من بداية نزول دم الحيض وتبدأ البويضة في الخروج إلي قناة فالوب ثم الي الرحم وغالباً ما تبقي البويضة حية لمدة 24 - 48 ساعة.

- المرحلة الرابعة:
في هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الإستروجين وكمية كبيرة من هرمون البروجسترون اللذان يساعدان على زيادة كثافة الجدار الداخلي المبطن للرحم لاستقبال البويضة الملقحة.

الدورة الشهرية تكرر نفسها طوال فترة الإخصاب طالما أن المرأة يحدث لها حمل وتستمر هذه الدورة حتى تصل المرأة إلي نهاية الأربعينات أو بداية الخمسينات من عمرها وهو ما يعرف بسن انقطاع الدورة .. المزيد

- ما هو الطمث (الحيض):
الحيض أو نزول الدورة الشهرية يبدأ ما بين سن التاسعة والسادسة عشر من العمر ويتحكم في حدوثه بعض العوامل مثل الغذاء ووزن المرأة.
وقد تظهر بعض الأعضاء التناسلية مثل نمو الثديين وظهور شعر العانة وتحت الإبطين وذلك قبل حدوث الطمث.
وقد تكون الدورة غير منتظمة في خلال العام الأول من حدوثها، ويصاحبها بعض الآلام نتيجة انقباضات بجدار الرحم.
وتوجد بعض الأعراض التي تنبؤ بقدومها: تعب جسماني وتضخم بالثديين وصداع وإرهاق وعصبية وتغير في المزاج.

* الدورة الشهرية ومشاكلها:
قد يصاحب الدورة الشهرية بعض المشاكل وهذه بعض النقاط التي سوف نركز عليها:

- ما هي نوع هذه الآلام؟
غالباً ما يأتي الألم في صورة تقلصات أسفل البطن والأرجل وأسفل الظهر ويكون مصاحباً لغثيان وقيء.
ويحدث هذا الألم لساعات قليلة قبل بداية الدورة وينتهي غالباً بنزول الدم.

- ما هي أسباب هذه الآلام؟!
إذا لم يحدث إخصاب للبويضة فإن الغشاء المبطن لجدار الرحم يتفكك ويتمزق ويتم فرز هرمون اسمه البروستاجلانتين الذي يساعد على انقباض عضلات الرحم وطرد بقايا الغشاء المفكك إلي الخارج.

- ماذا يجب أن تفعلي تجاه هذه الآلام؟
- استلقي علي ظهرك وضعي قطعة مبللة بماء دافئ علي البطن.
- استعملي بعض المسكنات عند بداية حدوث الآلام.
- القيام بعمل تدليك لعضلات البطن.
- القيام ببعض التمارين الرياضية.

- متى تستشيري طبيبك الخاص؟
يمكن أن يصف الطبيب لك الدواء المناسب لتقليل الآلام ومنها بعض أنواع حبوب منع الحمل وأقراص تقلل من إفراز هرمون البروستاجلاتنين.
في بعض الحالات يتم العلاج فيها بأشعة الليزر لإزالة جزء من الجدار الداخلي المبطن للرحم لتقليل الآلام وانقباضات الرحم.

- هل يوجد أشياء أخري متعلقة بآلام الدورة الشهرية؟
إن التقلصات المصاحبة للدورة الشهرية ممكن أن تحدث نتيجة أشياء أخري خارج الرحم وهي ما تسمي بالتقلصات الثانوية.

متلازمة أعراض قبل الدورة:
حتى الآن لا يوجد سبب لحدوث هذه الأعراض وهي تحدث في السيدات اللاتي يحدث لهن تبويض طبيعي منتظم ونسبة حدوثها تكون عالية ما بين 20 - 40 سنة من العمر .. المزيد

انقطاع الدورة:
إن انقطاع الدورة له أسباب كثيرة وهو إما أن يكون انقطاع أولي أو انقطاع ثانوي أي بعد فترة من حدوث الدورة الشهرية.. المزيد

بدء نزول الطمث:
لدورة الشهرية الأولى هو بدء نزول الطمث (الحيض) عند الفتاة لأول مرة فى حياتها، والتي تدل على دخولها مرحلة النضج الجنسي والجسدي .. المزيد

سن انقطاع الدورة:
- هذه المرحلة عند السيدات معناها انقطاع الدورة الشهرية ولكن هناك عوامل كثيرة وتغيرات تحدث قبل انقطاع الدورة الشهرية، وهى تغيرات طبيعية تخص الفتاة أو السيدة وتسمى بسن انقطاع الطمث.
وانقطاع الدورة الشهرية يحدث نتيجة توقف المبايض عن إنتاج الهرمونات الأنثوية مثل الإستروجين وعندما تنقطع الدورة الشهرية فإنه يعنى أن المرأة ليس بإمكانها الحمل مرة أخرى.
وهو الوقت الذى ينقطع فيه الطمث لمدة 12 شهراً متتالية بدون أية أسباب بيولوجية أو فسيولوجية أخرى تسبب توقف الطمث وهذا هو السن الذى لا تستطيع المرأة بعده الإنجاب.

ومن الممكن أن تتنبأ المرأة بقرب ميعاد انقطاع الطمث عندما تتغير طبيعته المعتاد عليها عند المرأة وهو ما يسمى بفترة ما حول انقطاع الطمث. وهذه ظاهرة طبيعية عندما تبدأ المبايض في تقليل إفراز الهرمونات الجنسية مثل: الاستروجين والبروجيستيرون، وممكن أن يحدث ذلك أيضا في حالة استئصال المبايض جراحياً أو تعرضهم لإصابة ما بسبب التعرض للإشعاعات أو تناول أدوية.

ويؤدي هذا الانقطاع المفاجئ لهذه الهرمونات إلى الإحساس بالحرارة وجفاف في إفرازات المهبل.
وغالباً ما يحدث عند سن 50 سنة، وفي بعض الأحيان يكون قبل سن الأربعين وليس ذلك هو الشائع، مما يجعل فرص الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام أكبر وذلك نتيجة لقلة إفراز هرمون الاستروجين.

أما في حالة استئصال الرحم جراحياً قبل سن انقطاع الطمث بدون استئصال للمبايض، لا يؤثر ذلك على الهرمونات التى تفرز بواسطتها إلا إذا حدث تلف في الأعصاب والأوعية التى تغذى المبايض أثناء العملية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]- سن انقطاع الطمث (سن اليأس). - السن الذى تبدأ الدورة الشهرية عنده بالتوقف. - العوامل التى تؤثر فى حدوثها. - الأعراض. - العلاج. - أول حيض عند الفتاة. - انقطاع الدورة الشهرية. - متلازمة أعراض قبل الدورة.

* متى تبدأ هذه المرحلة:
قد تبدأ مبكراً عند سن 35 سنة من العمر أو متأخراً عند سن 60 سنة، ولكن في المتوسط ما بين 40 - 50 سنة. وتنقطع فجأة عند بعض السيدات، والبعض الآخر تظهر لديهن أعراض قبل انقطاعها بشهور.

* كيف تستطيعين معرفة هذه المرحلة؟
- تغير في الدورة الشهرية بحيث تصبح غير منتظمة أو قليلة أو تحدث لفترة طويلة أو قصيرة.
- دورة ضعيفة يعقبها دورة شهرية كثيفة.
- حدوث دورة شهرية ثم توقف لمدة شهور ثم تعاود مرة ثانية، مع الاحتراس من وجود حمل إذا لم تستعملى وسائل منع الحمل فى تلك الفترة.
المزيد عن وسائل منع الحمل ..

* العوامل التى تؤثر في حدوثه:
1- عوامل وراثية.
2- التدخين (ويسبب انقطاع الطمث بحوالى سنتين قبل الميعاد الطبيعى له).
3- ليس له علاقة بجنسية، أو بالطول، أو بعدد الأطفال، أو باستخدام موانع الحمل.
4- ليس له علاقة بالسن التى تبدأ فيها الدورة الشهرية.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

مقارنة بين شكل الجهاز التناسلى لمرأة صغيرة فى السن وأخرى متقدمة فى السن

* ما هي أعراضها:
إن هرمون الأستروجين لا يؤثر في الإنجاب فقط ولكنه يؤثر علي درجة حرارة الجسم وعلي الحالة المزاجية العامة وعلي كثافة العظام والأربطة ولذلك عند انقطاع الدورة الشهرية تحدث بعض الأعراض منها:
- عدم انتظام نزول الطمث:
تبدأ بحوالى 6 سنوات قبل الميعاد الطبيعى حيث تحدث تغيرات في الهرمونات التى تفرزها المبايض، ويكون ذلك بمعدلات مختلفة مما يؤدى إلى عدم انتظام في الدورة الشهرية، وعدم انتظام مدتها.

- نوبات سخونة في الجسم:
وهذه النوبات تبدأ عدة شهور قبل انقطاع الدورة وتنتهي في السنة الأولي أو الثانية بعد انقطاعها وقد تكون هذه النوبات مرة واحدة في اليوم أو عدة نوبات في الساعة. وتسبب هذه النوبات عند حدوثها في المساء عرق غزير أثناء النوم.
وقد تصاحب هذه النوبات زغللة ودوار وغثيان وزيادة في ضربات القلب.
كل هذا بسبب ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم نتيجة انخفاض مستوى هرمون الإستروجين بالدم.
ولتجنب هذه الحالة يجب أن ترتدي ملابس خفيفة بعيدة عن الألياف الصناعية وأن توفرى التهوية الملائمة لحجرتك.

- تنميل في الجسم:
يحدث غالباً مع ألم في المفاصل والعضلات، وتصاب بعض السيدات بتورم في اليدين والقدمين. وللتغلب علي ذلك يمكنك إجراء بعض التمارين الرياضية الخفيفة.

- اكتئاب وعصبية وتقلب المزاج:
تحدث هذه التغيرات نتيجة أن السيدة قد بدأت تشعر أن العمر قد تقدم بها ونقص مستوي الإستروجين ليس له علاقة مباشرة بهذه الحالة. ويمكن التغلب عليها أيضاً بالتمارين الرياضية.

- مشاكل جنسية (وتغير فى الإحساس الجنسى):
بعد فترة انقطاع الدورة الشهرية لا يوجد سبب لحدوث مشاكل جنسية. ولكن مستوي هرمون الإستروجين بالدم يؤدي إلي جفاف المهبل من الداخل مما يجعل الممارسة الجنسية مؤلمة ولكن يمكن التغلب علي ذلك باستعمال مادة جيلاتينية لترطيب المهبل أو استعمال عقاقير طبية تحتوي علي هرمون الأستروجين.

- هشاشة العظام:
إن هبوط مستوى هرمون الإستروجين بالدم يؤدى إلى نقص الكالسيوم مما يجعل العظام في هذه المرحلة هشة وقابلة للكسر بسهولة ويمكن التغلب علي ذلك ببعض التمارين الرياضية والإكثار من تناول الكالسيوم: الخضراوات، والإكثار من شرب اللبن، وتناول عقاقير طبية غنية بالكالسيوم أو عقاقير تعوض النقص في هرمون الإستروجين.
المزيد عن اللبن ..
المزيد عن هشاشة العظام ..

- أعراض أخرى:
1- ازدياد معدل العرق ليلاً.
2- جفاف في إفرازات المهبل.
3- النسيان.
4- الإحساس بالتعب والإرهاق.
5- صداع.
6- الإحساس بالدوار.
7- عدم انتظام ضربات القلب..
8- آلام في العظام.

وإذا كانت هذه الأعراض أعراضاً مزمنة فلابد من أخذ جرعات إضافية من هرمون الاستروجين، لأنها تساعد على اختفاء هذه الأعراض إلى جانب أنها تمنع الإصابة بأمراض القلب، ويتم استخدامه طيلة حياة السيدة ولكن مع الاحتراس لأن استخدامه بالطريقة غير المناسبة من الممكن أن يؤدى إلى الإصابة بالسرطانات.

* العلاج الهرموني البديل:
يستعمل في علاج معظم أعراض انقطاع الدورة الشهرية كما أنه مفيد لشعرك وجلدك ويحمي من هشاشة العظام وأمراض القلب والأزمات ولكن هذا العلاج البديل له بعض الآثار الجانبية مثل الانتفاخ وتقرحات الثدي وتقلصات العضلات واستعماله لفترة طويلة قد يؤدي إلي سرطان الثدي وإلي نزول بعض قطرات من الدم طوال فترة استعماله.

متلازمة أعراض قبل الدورة:
حتى الآن لا يوجد سبب لحدوث هذه الأعراض وهي تحدث في السيدات اللاتي يحدث لهن تبويض طبيعي منتظم ونسبة حدوثها تكون عالية ما بين 20 - 40 سنة من العمر .. المزيد

انقطاع الدورة:
إن انقطاع الدورة له أسباب كثيرة وهو إما أن يكون انقطاع أولي أو انقطاع ثانوي أي بعد فترة من حدوث الدورة الشهرية .. المزيد

بدء نزول الطمث:
لدورة الشهرية الأولى هو بدء نزول الطمث (الحيض) عند الفتاة لأول مرة فى حياتها، والتي تدل على دخولها مرحلة النضج الجنسي والجسدي

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]















تحيتي

rR

يانية

بارك الله فيك على الموضوع القيم
وفي انتظار جديدك ...
لك مني أجمل التحيات
وكل التوفيق لك