خصوصية ....أدم ...!!!

كل من النوع الأول والثاني من مرض السكري يؤديان إلى العديد من المضاعفات والمشاكل، وفي بعض الحالات يمكن أن يتأثر الأداء الجنسي نتيجة ذلك المرض.

فإن أكثر من 50% من الرجال و25% من النساء يعانين من نوع ما من المشاكل الجنسية، أو فقدان الرغبة الجنسية نتيجة الإصابة بمرض السكري.

وبالنسبة للرجال فإن مرض السكري يمكن أن يسبب ضرراً هائلاً على الجهاز العصبي لفترة طويلة من الوقت، وهو المعروف بالاعتلال العصبي السكري.

كذلك فيمكن للمرض أن يؤدي إلى تلف أنسجة الانتصاب، ومن ثم يصبح من المستحيل على الرجل ممارسة العلاقة الجنسية.

فإن ما يقرب من 33% من الرجال المصابين بالسكري يعانون من مشاكل الانتصاب، ويصبح الضعف الجنسي هو أحد الوسائل التي يكتشف معها الرجل إصابته بمرض السكري.

وبالرغم من ذلك فإن الإدارة الصارمة لذلك المرض من خلال النظام الغذائي أو العقاقير وحقن الأنسولين، يمكن أن تقلل من حجم المشاكل الجنسية وتجعل الرجل قادراً على الممارسة ولكن بالطبع ليست بالصورة الفعالة.

فعادة ما يصاب مرضى السكري من الرجال بالعجز الجنسي، سواء بعد وجود المرض لفترة طويلة أو لم تتم السيطرة عليه بشكل جيد وارتفع معدل السكر إلى أعلى المستويات.

فمستويات السكر المرتفعة في مجرى الدم هو أمر ليس بالحميد، لأنها تلتصق بخلايا الدم الحمراء مؤدية إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تمر من خلالها (خاصة في العين).

أيضا فإن السكر العالي يسهم في تلف الأعصاب مع مرور الوقت، وأن الجمع بين الحالة العصبية الفقيرة للقضيب مع تلف الأوعية الدموية (ناهيك عن أن مرضى السكري هم أكثر عرضة لانسداد الشرايين) يمكن أن يزيد الأمر سوءاً ويؤدي إلى العجز الجنسي.

ولكن دون فقدان الأمل أو الشعور باليأس في الحياة، هناك عدة طرق معالجة للضعف الجنسي لهؤلاء المصابين بالسكري من الرجال، منها:-

• زراعة القضيب: فإن قدرتك على الخضوع لجراحة زراعة القضيب تتأثر بطبيعة تدفق الدم لديك وقدرتك على الشفاء والخلايا التالفة القائمة.

• الأدوية التي تعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية، مما يتيح تدفق المزيد من الدم داخل القضيب.

• الأساليب غير الجراحية مثل تغطية فتحة القضيب بالهلام، أو استعمال أجهزة التفريغ وربما حقن قاعدة القضيب ببعض العقاقير.

وأخيرا فعليك تذكر أن العلاقة الزوجية ليست قائمة فقط على الممارسات الجنسية، ولكن أيضا الصدق والحقيقة والمصارحة.
وأثناء عملك مع الطبيب على فهم احتياجاتك الخاصة، فعليك الاستمرار في كونك الزوج المحب لزوجته دائما.

واعلم أن أجسادنا قد تتغير، ولكن نبقى نحن نفس الأشخاص الذين كانوا في عمر الـ 21، بل فإننا قد نكون أفضل في بعض النواحي الأخرى الهامة من الحياة.

حقيقه تعتبر من اهم المشاكل الجنسيه شيوعا بين الرجال من جميع الاعمار ..
يمثل القذف المبكر عبئا نفسيا وعصبيا شديدا على الرجل كما أنه يصيب المراه بالاحباط وقد يؤدي بها الى قلة الرغبه الجنسيه واحيانا الهروب منها ..

التعريف ..

هي مشكله تقاس بالدقائق او عدد مرات الايلاج داخل المهبل ولكن الاساس هو الاشباع الجنسي للطرفين خاصه للمرأه ومن هنا نستطيع ان نقول انها عدم استطاعة الرجل على اشباع زوجته في معظم اللقاءات الجنسيه بينهما ..

” الرجل يعتبر طبيعيا اذا استطاع اشباع زوجته في 50% فقط من اللقاءات الجنسية” ..

تعريف الجمعيه الامريكيه لجراحي المسالك البوليه للقذف السريع …

بأنه القذف الذي يحدث قبل الرغبه في القذف اما قبل الايلاج او بعده بفتره وجيزه على ان يتسبب ذلك في الاحباط لاحد الزوجين او كلاهما ..

تعريف الجمعيه العالميه لطب الجنس للقذف السريع ..

هو القذف الذي يحدث بشكل دائم في خلال دقيقه واحده من الايلاج على ان يتسبب ذلك في الاحباط لاحد الزوجين او كلاهما ..

الانواع ..

أوليه ..

يكون الرجل سريع القذف منذ بداية حياته الجنسيه ولا يتحسن مع مرور الزمن ويفترض لتشخيص هذا النوع ان يكون للرجل شريكه جنسيه ولا يتم تشخيصها بالعاده السريه ومعظم اسبابها متعلقه بالسريتونين..

ثانوية …

يكون الرجل طبيعيا في بداية حياته الجنسيه وبعد فتره يصاب بالقذف السريع قد ينتج هذا النوع من التهاب البروستاتا او قناه مجري البول او بعض الادويه ..

معلومات هامه ..

· تختلف سرعة القذف من رجل الى اخر

· معظم الازواج يعانون من سرعة قذف في الايام الاولي من شهر العسل وهذا يعتبر طبيعيا ..

· سرعة القذف تصيب بين 25 % الي 30 % من الرجال حول العالم..

· متوسط زمن الجماع الطبيعيه تبلغ في المتوسط 7 دقائق من بدايه الايلاج

· معظم من يشتكون من سرعة القذف لا يستمرون اكثر من 3 دقائق ..

الاسباب ..

السبب الحقيقي غير معروف حتى الان وقد كان يعتقد قديما انه سبب نفسي ولكن تم وضع العديد من العوامل المؤثره ..

- أسباب نفسيه ..

1- ممارسه الجنس في اماكن تخشي من يكتشف امرك بها ..

2- الشعور بالذنب والذي يزيد من وتيره حدوث القذف المبكر ..

3- الخوف من عدم وصول الزوجه الى مرحله المتعه الجنسيه ..

4- القلق والتور العام قد يسبب القذف المبكر ..

5- اضطراب العلاقه السلوكيه مع الطرف الاخر كعدم تقبله او كثره المشاكل

- أسباب عضوية ..

1- اختلال مستوى الهرمونات ..

2- اختلال مستوى الناقلات العصبيه للمخ

3- اختلال الفعل المنعكس للقذف

4- بعض مشاكل الغده الدرقيه

5- التهابات البروستاتا او قناة مجري البول

6- سبب وراثي

التشخيص ..

بعد محادثات طويله بين الطبيب والمريض قد يحتاج الطبيب الى عمل كشف شامل وتاريخ مرضي كامل .. من الممكن ان يحول المريض الى طبيب مسالك بوليه للكشف على اي التهابات .. بالاضافه الى تحليل نسب الهرمونات في الدم ..

العلاج ..

· علاج جنسي ..

وهي خطوات بسيطه معظمها غربية المنشأ حتى لا يعترض عليها البعض وهي .. ممارسه العاده السرية ساعه او اتنين قبل الجماع .. وهي طريقه غير مفضله لمجتمعاتنا العربيه ..

- طريقة العصر ..

- وتتم كالتالي : بدايه العمليه الجنسيه كما تعتاد حتي تبدا بالاحساس بانك على وشك القذف ..

: تقوم شريكتك بعصر القضيب بقوه من نقطه التواصل بين الرأس وبقية القضيب ويستمر هذا العصر لعدة ثواني حتي تزول الحاجه للقذف ..

: بعد ذلك ترفع يديها وتقوم بالانتظار 30 ثانيه وتقوم بتكرار الوضع مره اخري وعندما تشعر بقرب القذف تقوم الشريكه بالعصر مره اخري .. وهكذا

بتكرار هذه التجربه عدة مرات ستصل الى النقطه التي لن تكون محتاج فيها للعصر كي تؤخر القذف الاحساس بمعرفه كيفية التأخير سيصبح عادة مع الوقت ..

الادويه ..

- الادويه المضاده للاكتئاب تساعد على تأخير القذف وهذا التاثير فرعي للعقار ..

- بعض المخدرات الموضعيه التي تستخدم كسبراي او دهان

- لا يجب استخدام اي ادويه قبل استشاره الطبيب

- بعض الادويه الخاصه مثل ” Zoloft or paxil or Prozac ” والتأثير بعد 10 ايام من الاستخدام

تمرين هام ..

هدف هذا التمرين هو تقوية عضلة الحوض والتي تنقبض لا اراديا أثناء القذف فاذا تمكن الزوج من التحكم في هذه العضله امكنه التحكم في عملة القذف وهذه العضله هي نفسها التي تستطيع من خلالها ان توقف البول في بدء التبول ويمكنك تدريب هذه العضله بالانقباض والانبساط الارادي يوميا ..

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أسباب العقم عديدة جدا، أكثر مما تعتقد، ووفقا للجمعية الامريكية للخصوبة، يعاني 6.1 مليون زوج تقريبا في الولايات المتحدة – أي حوالي 10 بالمائة من السكان من مشاكل الخصوبة. بالنسبة لهؤلاء الأزواج، الحمل والانجاب حلم بعيد المنال. وتعتبر الاباضة ونقص عدد الحيمن من مشاكل العقم الأكثر شيوعا. ولكن هل تعلم بأن هناك مواد كيماوية نستعملها يوميا قد تؤثر على مستوى الخصوبة.

بالرغم من أننا نصادف العديد من هذه المواد العابثة بالهورمونات، إلا أن القليل منا يعرف مضار هذه المواد. تعالوا نتعرف عليها:

أدوات الطبخ غير اللاصقة.

القدور والمقالي المغطاة بطبقة غير لاصقة ، سهلة الاستعمال وسهلة التنظيف. لكن المشكلة، تبدأ عندما تترشح بعض المواد الكيمياوية غير اللاصقة إلى غذائك في كل مرة تتعرض بها القدور والمقالي للخدش. فقد وجد الباحثون الدانماركيون بأن الرجال الذين يملكون مستويات عالية من المواد الكيمياوية غير اللاصقة perfluoroalkyl acids ، كانوا لديهم نصف كمية الحيمن الصحي مقارنة مع الرجال بالحدود الدنيا من الحيمن. كما وجد العلماء بأن النساء اللاتي يملكن مستويات أعلى من المواد الكيمياوية غير اللاصقة في اجسامهن يستغرقن وقتا أطول للحمل.

توجد هذه المواد الكيماوية في ادوات الطبخ المغطاة بطبقة عازلة غير لاصقة؛ أكياس البوشار الجاهزة التي تستعمل في المايكروويف.

إحم نفسك: تجنبي الادوات المصنوعة من طبقة عازلة، اطبخي بأواني ستانلس ستيل مقاومة للصدأ غير معالجة، الحديد الصلب، الزجاج، أو الأواني الفخارية، وقومي بصنع البوشار في اواني ستانلس ستيل.

Glymes

أغلبنا لم نسمع عن “glymes” ، وهي مواد كيمياوية من عائلة glycol التي تستعمل في تصنيع الرقاقات، البطاقات الإلكترونية، وبعض الأدوية. على أية حال وفي 2011، أعلنت وكالة الحماية البيئية (إي بي أي) موقفا معاديا ضد هذه المركبات، لمنع من إستعمالاتها الجديدة. حيث اظهرت الدراسات أن العمال في المصانع حيث تستعمل مادة glymes يعانون من نسب أعلى من الاجهاض، كما حذرت الوكالة المستهلكين من أخطار المواد الكيمياوية عموما.

توجد في: منظفات السجاد، خراطيش الحبر، الطلاء، وبطاريات الليثيوم.

إحم نفسك: تجنب منظفات السجاد الكيماوية، وبدلا من ذلك استعمل محلولا غير سام من الخل الأبيض والبيكنغ صودا. إستعمل طابعتك عند الضرورة فقط.

BPA.

Bisphenol A، أو BPA ، يستعمل في العديد من المنتجات حتى أنه موجود في الرمل، الغبار، والماء. و وجدت الدراسات بأن الرجال الذي يملكون مستويات عالية من BPA في بولهم يملكون مستويات منخفضة جدا من الحيمن، بينما تعاني السيدات من نقص في البويضات.

يوجد في: أكثر الأطعمة المعلبة، بلاستيك رقم 7 ، الإيصالات (بينما الايصالات ذات البقع الحمراء على الجانب السفلي خالية من BPA).

إحم نفسك: إختر غذاء طازج أو مجمد بدلا من المعلب، اشرب من علب مصنوعة من الستانلس ستيل أو الزجاج، ولا تأخذ إيصالات المشتريات البسيطة.

الاقمشة المضادة للحريق.

تستعمل في كل شيء من المقاعد الى سجاد السيارة إلى الإلكترونيات، ويمكن أن تؤخر الحمل. في 2010، نشر باحثون دراسة بها مجموعة من الحقائق المقلقة. لكل زيادة من عشرة أضعاف من مستويات polybrominated diphenyl ethers في الدم، من المحتمل أن تواجه النساء زيادة 30بالمائة في وقت الحمل.

توجد في: بطانة السجاد، الإلكترونيات، رغوة حماية الأثاث، الغبار.

إحم نفسك: إختر سطوح طبيعية، مثل الخشب الصلب أو الخيزران، بدلا من السجاد، وإبحث عن أثاث مختلف امسح إلكترونيات بقماش رطب لمنع تعزيز الغبار، واشتري إلكترونيات جديدة من شركات لا تستعمل هذه المادة.

Phthalates.

ربما أحد أكثر المركبات السامة البيتية الموجودة في كل مكان phthalates هي مواد كيمياوية توجد في المنتجات التي تحتوي عطورا صناعية ومنتجات الفينيل.

الرجال الذي يملكون مستويات عالية من هذه المادة يعانون من مستوى ضعيف من الحيمن: وفقا لبعض الدراسات، يمكن أن يتحول الحيمن الصحي الى أخر شاذ او متضرر نتيجة للتعرض لهذه المواد.

يوجد في: منتجات الفينيل، بضمن ذلك ستائر الدش والجلد المزيف؛ المنتجات المعطرة مثل الكولونيا العطور، الشموع، معطرات الجو، منظفات الملابس، الشرائح المعطة للثياب، ومنقيات النسيج؛ الشامبو، الصابون رذاذ الشعر ورذاذ الجسم، مزيل الروائح، ومواد العناية الشخصية الأخرى.

إحم نفسك: تجنب منتجات الفينيل (اشتري ستارة دش من قنب)، اختر شموع من شمع العسل؛ اختار مواد غسيل أساسها نباتي، واستعمال الخل الأبيض كمنقي للنسيج.

الدراجة تعالج العجز الجنسى عند الرجال

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أثارت الفياجرا ضجة كبيرة، هذه الأقراص الصغيرة الزرقاء لأنها ساعدت العديد من الرجال الذى يعانون من العجز الجنسى ولا يستمتعون بحياتهم الجنسية.
وبدون الخوض في تفاصيل هذا العقار وماله من نتائج سلبية أو إيجابية، و هناك حالات أخرى ليس باستطاعتها أخذ مثل هذا الدواء وأخص بالذكر هنا مرضى القلب لأنها ليس بالخيار السليم لهم. ونجد أن مرضى القلب يتناولون النترات لعلاج هذا الفشل القلبى الذين يعانون منه والذى يصبح قاتلاً إذا اتحد مع عقار الفياجرا.
وقد أثبت الباحثون أنه باستخدام رياضة الدراجة على نحو منتظم سواء الثابتة أو المتحركة، يحسن من الصحة العامة وبالمثل الوظائف الجنسية. فمثل هذا التمرين أو النشاط الرياضى يعمل كالعلاج الدوائى في رفع كفاءة هذه الوظائف لهؤلاء المرضى.
وقد تم إجراء ذلك عملياً على حوالى 60 رجلاَ متوسط عمرهم 57 عاماً يعانون من فشل في القلب مزمن ولكن في حالة مستقرة، ولكن لا يعانون من مشاكل في البروستاتة وحوالى النصف منهم كان يتجرع دواء النترات.
تم تقسيمهم إلي مجموعتين إحدى المجموعتين اتبعت نظام رياضى على الدراجة الثابتة لمدة ثمانية أسابيع ثلاث مرات في الأسبوع الواحد، والمجموعة الأخرى واظبت على ما تتبعه من روتين عادى في حياتها اليومية مع الاستمرار على العقاقير لكلا المجموعتين.
وتم التوصل إلى النتائج النهائية التى تشير إلى أن هناك تحسن عام في صحة هؤلاء المرضى وفى لياقتهم وفى جودة حياتهم، هذا للمجموعة الأولى بالطبع. والسبب في ذلك يرجع الى كم الأكسجين الداخل لجسم هؤلاء المرضى الذى ارتفع بنسبة 18 % وبالتالى كانت استجابة الأوعية الدموية على نحو أفضل، ولأن النشاط الرياضى يساعد على إحداث تغيرات إيجابية في الخلايا تسمى (Endothelium) تلك التى تربط جدار الأوعية الدموية، وهذه التغيرات تعنى أن الدم يصبح غنياً بالأكسجين الأمر الذى يؤدى إلى وصوله لكل جزء في الجسم بما فيها القضيب.

بارك الله فيك
تقدم نوعي في المواضيع الهامة
شكرا جزيلا لك ايتها الريانية بالنسبة للموضوع الثاني يبقى السؤءال مطروح وبدون جواب ولا علاج فعال له
ان القذف مسالة نفسية اكثر منها جسمانية
وتبقى قيد البحث
الموضوع السكري اكثر المواضيع العصر تعقيدا لان الاشخاص المصابين
والعلاج الكيمائي والعقاقير علاج مؤقت

بارك الله فيك ريانية كفيت ووفيت

دوالي الحبل المنوي هي توسع في الأوردة الخصوية التي من المفترض أن تسحب الدم الفاسد من الخصية نحو الأعلى حيث ينقل فيما بعد للرئة والقلب لتنقيته كما هو الحال في أوردة أي عضو آخر في الجسم.

والمشكلة هنا لا تنتهي بحدوث التوسع فقط كما في دوالي الساقين، بل في جريان الدم بالاتجاه المعاكس, أي بدل أن يسيل الدم من الأسفل باتجاه الكلية فإنه يسيل من الكلية باتجاه الأسفل نحو الخصية مما يسبب ركودة دموية كبيرة في الخصية تؤدي بدورها إلى تأثيرٍ سلبي في الخصية حيث تعطل إحدى أهم آليات المسكن الخصوي الخارجي ألا وهي تنظيم الحرارة.

وكما هو معروف فإن الخصية تسكن في كيس صمم خصيصاً من أجلها، وذلك ليتم تنظيم الحرارة في الخصية بشكل دقيق، فالخصية لا يمكن لها أن تعمل في درجة حرارة البطن المرتفعة (37) درجة مئوية، بل تعمل في درجة حرارة ثابتة و هي (35) درجة مئوية، ولذلك نجد أن كيس الصفن يلتصق أحياناً بأسفل البطن حتى يتم التسخين من حرارة البطن، ونجده أحياناً أخرى يتهدل مبتعداً عن البطن كي يخفض من حرارته لذلك تغادر البطن عندما يكون الانسان جنيناً في بطن أمه، ونسبة قليلة فقط (3%) من الأولاد يولدون وتكون الخصى ما زالت بعد في البطن حيث يتم معالجتهم لإخراج هذه الخصى من البطن وتثبيتها في الصفن.


أما عندما يصاب الإنسان بدوالي الحبل المنوي فتتعطل هذه الآلية المهمة بوجود كمية كبيرة من الدم تتجمع فوق الخصية المصابة بالدوالي, وقد لوحظ أن أكثر من 90% من الحالات تكون في الطرف الأيسر بينما فقط حوالي 7% من الحالات تكون بالطرفين، وفي حالات نادرة تكون بالطرف الأيمن فقط. . والسبب في ذلك اختلاف في شكل ومصب الوريدالأيسر عن الأيمن.

متى يجب على المريض معالجة الدوالي؟
عند حدوث ألم مزمن في الصفن المصاب بعد الوقوف الطويل أو العمل المجهد ولا يعتبر الألم النوبي المتكرر (الذي يستمر لدقائق فقط) ناجماً عن الدوالي، ولا يحتاج إلى عمل جراحي.
في حال تأذي الخصية بسبب الدوالي ويتجلى ذلك بعدم نمو الخصية في الطرف المصاب كما في الطرف السليم وهذا مهم جداً عند الأطفال إذ تجب المعالجة السريعة في هذه الحالة قبل تأذي الخصية.

في حال عدم الإنجاب بعد الزواج، وبشرط أن تكون دوالي الحبل المنوي هي السبب في المشكلة, يتبين ذلك من خلال تصوير الأوعية بالدوبلر، وبإجراء فحص مجهري للسائل المنوي.

معالجة الدوالي:
العلاج دوماً بالجراحة، ولكن هناك طرق متعددة للعلاج نذكر منها:



- ربط الأوردة بالعمل الجراحي في البطن في مستوى عالي مجاور للسرة.
- ربط الأوردة في مستوى أخفض في أعلى الفخذ وهي أحدث من سابقتها.
- ربط الأوردة في أعلى كيس الصفن.
- ربط الأوردة عن طريق الجراحة التنظيرية.
- حقن المواد المصلبة داخل الأوردة بالطريق الراجع.
- حقن المواد المصلبة بالطريق النازل وهي أحدث وأهم الطرق على الاطلاق وعليها سيتم الشرح التالي:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

مزايا الطريقة الحديثة في علاج الدوالي:
1- هذه العملية هي أحدث طريقة لمعالجة دوالي الحبل المنوي, وهي الطريقة الأولى المستعملة في ألمانيا وأوربا.
2- لا يحتاج المريض للدخول إلى المشفى لإجراء العمل الجراحي بل تجري في عيادة الأشعة.
3- تجرى العملية بالتخدير الموضعي، ويعود المريض إلى المنزل بعد نصف ساعة تقريباً.
4- فترة العملية حوالي 20-30 دقيقة فقط.
5- لا يحتاج الجراح لشق الجلد وخياطته بل تجرى العملية بثقب صغير فوق الخصية في الطرف المصاب، ثم تحقن مواد خاصة عبر قثطرة صغيرة تؤدي إلى إغلاق الأوردة المسؤولة عن الدوالي.
6- لا يحتاج المريض للانقطاع عن عمله إذا لم يكن هذا العمل مجهداً . ولكن يمنع المريض من قيادة السيارة في يوم العمل الجراحي فقط, ويمنع من الجماع، وحمل الأوزان الكبيرة أكثر من 5 كغ، وقيادة الدراجة لمدة أسبوع بعد العمل الجراحي.
8- نسبة نجاح العمل الجراحي 97 % مقارنة مع العمل الجراحي القديم الذي لا تتجاوز نسبة نجاحه 85 %
9- يمكن إجراء هذه العملية عند الأطفال عند تشخيص دوالي الحبل المنوي لديهم، ومعروف للجميع كم هي مهمة معالجة الدوالي عند الأطفال قبل تأذي الخصية وحدوث العقم عند البلوغ.
10- أخيراً تتميز هذه الطريقة بالسرية التامة, فالمريض الذي يحب التكتم على إجراء العمل الجراحي يستطيع ذلك بشكل كامل، حيث لا يضطر لدخول المشفى، كما لا يضطر لإبلاغ أكثر من شخص يرافقه أثناء العملية، كما لا تترك هذه العملية أية ندبة في مكانها للمستقبل.

مضاعفات جراحة الدوالي:
1- الانتان (الالتهاب) في مكان الجرح ويعالج بالأدوية المناسبة.
2- تشكل بقعة زرقاء في مكان العملية, ويحدث نزف من مكان الجرح .
3- حدوث صلابة في النسج في مكان العمل الجراحي تتراجع تدريجياً خلال ثلاثة شهور من العملية.
4- وذمة خفيفة في مكان العمل الجراحي تستمر لعدة أيام.
5- نسبة النكس أو استمرار وجود الجزر الوريدي 3-7 % فقط مقارنة مع الطرق الجراحية
حيث تصل نسبة النكس إلى 15 %
6- تحسس للمادة الظليلة أو للمادة المصلبة.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

قال باحثون أميركيون إن كثافة عظام الرجال قد تكون لها علاقة بسرطان البروستات وتشير الدارسة، التي أعدها الباحثون في مستشفى جونز هوبكينز بقيادة الدكتور ستاسي لويب من المدرسة الطبية في الجامعة، إلى أن كثافة عظام الرجال قد تكون لها علاقة بسرطان البروستات وبأن وجود نسبة عالية من المواد المعدنية في عظام النساء قد تزيد خطر إصابتهن بسرطان الثدي.
وجمع الباحثون بيانات إحصائية عن كثافة عظام 519 رجلاً خلال الفترة من عام 1973 إلى عام 1984 ثم راجعوها مرة أخرى في ما بعد حيث تبين لهم أن 76% من الذين كانت لديهم كثافة عظمية أصيبوا بسرطان البروستات عند الشيخوخة.
وعلى الرغم من أن العلاقة بين كثافة العظام والاصابة بسرطان البروستات غير واضحة، إلا أن الدكتور ليوب يعتقد أن للامر علاقة بعملية نمو العظام وبأن كثافتها عند الرجال قد تكون لها علاقة بمستويات الهرمون عندهم، ولكنه لم يقدم توضيحاً للعلاقة بين وجود نسبة عالية من المواد المعدنية في عظام النساء وإصابتهن بسرطان الثدي.

حذرت دراسة أمريكية من أن المواقع الإباحية على شبكة الانترنت تؤدى الى خلق جيل من الرجال العاجزين عن ممارسة حياتهم الطبيعية مع زوجاتهم في غرف النوم.
وقالت الدراسة إن التعرض للصور والأفلام الإباحية يفقد الرجال الرغبة الحقيقية في ممارسه الحب ويدفعهم الى العزوف والملل سريعا من الزوجات بصورة قد تتحول الى فقد كامل للرجولة خلال فترة قصيرة من الوقت.
وأكدت الدراسة التي نشرتها صحيفة “يو اس جورنال” أن الرجال الذين شملتهم الدراسة وتترواح أعمارهم بين الـ20 و35 كانوا يدمنون مشاهدة الصور والأفلام الإباحية على الشبكة الدولية للمعلومات وثبت أنهم يعانون من عجز كامل نتيجة النشاط العصبي الزائد والإفراط في نشاط محفز”الدوبامين” المسئول عن الإحساس بالرغبة.
وأشارت الدراسة إلى أن إفراط الجسم في إفراز “محفز الدوبامين” يؤدي الى فقدان المخ قدرته على التواصل مع الاشارات الناتجة عن هذا المحفز وبالتالي يفقد قدرته على الاستجابة للمحفزات والمثيرات.
وقالت “مارينا ربنسون” التي اجرت الدراسة إن الأفلام والصور “المخلة” التقليدية أقل خطورة من تلك الموجودة علي شبكة الانترنت لأن فيلم الفيديو محدد المدة ينتهي تأثيره خلال ساعة أو ساعتين على عكس الافلام الموجودة علي الانترنت حيث يقوم المستخدم بمشاهدة أكثر من فيلم ويفتح اكثر من نافذة في وقت واحد ويستمر في البحث عن المزيد بشكل متوتر وقد يلجأ الي الدردشة الجنسية باستخدام كاميرات الويب في نفس الوقت مما يؤدي الى خلق تيار لايتوقف من محفزات “الدوبامين” في الجسم وبالتالي إمكانية استنزاف الغدة التي تنتجه.
وأكدت “روبنشون” أن انعدام الرقابة على الانترنت وتوافر هذا النوع من الأفلام والصور بشكل مجاني يسهل الوصول إليها في ثوان معدودة على مدار الـ24 ساعة وهو ما يستنزف طاقات الإنسان العصبية.
واشارت إلى أن معظم أولئك الذين أدمنوا مشاهدة هذا النوع من الأفلام على شبكة الانترنت يعانون من مشاكل حقيقية في غرف النوم.
وأشارت “روبنسون” الى أن علاج هذه المشاكل تتطلب التوقف الفوري عن مشاهدة هذه الأفلام ومنح “المخ” والجهاز العصبي فرصة للراحة من التوتر والضغط والأرق والإثارة والاستنزاف التي كان يتعرض لها.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]هنالك أسباب متعددة لانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي ويوضح لنا الدكتور وائل عبدالله طبيب أمراض الذكورة وعقم الرجال بمركز ذرية الطبي .

قلة الخصوبة بالتعريف هي :

عدم حدوث الحمل بالرغم من مرور سنة كاملة على محاولة الحصول على الحمل.
10%من الأزواج يعانون من قلة الخصوبة وتعتبر مشاكل الرجال مسئولة عن 20% من الأسباب بالإضافة إلى 30 – 40 % من الحالات يكون فيها السبب مشترك بين الزوج والزوجة أي أن حوالي 50% من الأسباب يشترك فيها الرجل.

الازوسبرمياAzoospermia : بالتعريف :

تعني انعدام الحيوانات المنوية تماما بالسائل المنوي قبل وبعد تثقيل وتركيز العينة وان وجود حيوان منوي واحد فقط يعني ان هذه الحالة هي قلة حيوانات منوية وليس انعدام حيوانات منوية.

ما هي أسباب الآزوسبرميا Azoospermia: ؟

هنالك أسباب عديدة وأهمها :
الأسباب ألانسداديه: أما مكتسبة أو تكون خلقية أي تحدث بعد فتره لسبب ما. ويكمن تصنيف الانسداد حسب الموقع
· الانسداد بين الخصية و البربخ :
تتجمع وتندمج الأنابيب المنوية مع بعضها في مايسمي rete testis حيث يصدر 6 إلى 12 قناة تصب كلها بالبرخ أي إن هذه القنوات تنقل الحيوانات المنوية من الأنابيب المنوية إلى البربخ حيث يتم تخزينها ,يمكن أن يحدث انسداد خلقي لهذه المنطقة لا يوجد علاج نوعي لهذا الحالات إلا باستخراج النطاف من الخصية بطرق الرشف بالإبرة وأجراء عملية الحقن المجهري للزوجة .
· حدوث انسداد على مستوي البربخ:
او مستوي قنوات ناقلة للحيوانات المنوية من الأسباب الخلقية نذكر انسداد عند اتصال البربخ مع القنوات الناقلة للنطاف وهذه الحالة قابلة للإصلاح بالجراحة ألمجهريه
ومن الأسباب الشائعة أيضا نذكر وجود غياب خلقي ثنائي الجانب للقنوات الناقلة للنطاف
ومن الأسباب المكتسبة هنالك التهابات بالبربخ أو القنوات بعد شفاء الالتهاب يحدث تليف وانسداد
مرض الدرن(السل ) يعتبر من الأسباب المكتسبة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب القنوات بالبربخ وانسداد تام بالبربخ والأقنيه
أيضا ربط القنوات الدافقة كوسيلة لمنع الحمل عند الرجال من الأسباب الشائعة لأنسدادات الجدير ذكره أن في هذه الحالات يكون حجم السائل المنوي طبيعي لان افرازات البربخ والقنوات تشكل اقل من 5% من حجم السائل المنوي
· الانسداد على مستوي القنوات الدافقة التي تمر عبر البروستات :
من الأسباب الخلقية نذكر كيسان البروستاتا التي توجد في مركز البروستاتا وهي من بقيا قناة موللر الجنينية وهي تضغط على الأقسام النهائية للقنوات الدافقة عندما تمر عبر البروستاتا وهذه الحالة سهلة التشخيص بالتصوير عبر الأمواج الصوتية عبر الشرج ,
من الأسباب المكتسبة حدوث التهابات بالبروستاتا آو أحتشائات أو تندبات تضغط على القنوات الدافقة
في هذه الحالات يكون السائل المنوي قليل جدا أو معدوم .

· خلل في إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصية : تكون الخصيتين في هذه الحالة صغيرة الحجم وقد تكون قاسية أو طرية حسب شدة التليف الموجودة ويكون حجم السائل المنوي طبيعي.واغلب الأسباب غير معروفة وهنالك أسباب أخرى تشمل منها
وجود خصية هاجره ثنائية الجانب أو حدوث التهاب خصية نكافي أو فيروسي ثنائي الجانب ، التعرض لعلاج شعاعي أو علاج كيماوي للأمراض السرطانية قد تؤثر على تصنيع الحيوانات المنوية بشكل دائم أو مؤقت.
وجود خلل على مستوى الهرمونات التي تنظم عمل الخصية :
يتم تنظيم عمل الخصية عن طريق محور عصبي هرموني يسمى تحت المهاد وأي خلل في هذا المحور سوف يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وقد يؤدي إلى انعدامها نهائيا.
تفرز تحت المهاد هرمون GNRH من النهايات العصبية بالدماغ وهذا الهرمون ينظم عمل الغدة النخامية نقص إفرازه يؤدي إلى نقص إفراز هرمونات الغده النخامية المنظمة لعمل الخصية .( LH,-FSH )
قد تتأثر وظائف الغدة النخامية في حالات عديدة مثل وجود أورام بالغدة أو احتشاء أو التعرض للأشعة أو جراحات على الغدة النخامية…..الخ.يحدث نقص إفراز هرمونات FSH أو LH وبالتالي نقص إفراز هرمون الذكورة وهذا يحدث إما نقص شديد أو انعدام تام للحيوانات المنوية.
استخدام الستيروتيدات المرممة عند الرياضيين هذه الحالات التي يحدث فيها تثبيط لهرمون LH وبالتالي انخفاض هرمون الذكورة، هذه التأثيرات غالبا عكوسه تزول بتوقف تناول تلك الأدوية لكن قد يتطلب هذا الأمر وقت طويل.

كيف نقيم المريض الذي عنده انعدام تام للحيوانات المنوية ؟

1. التاريخ المرضي : يجب أخذ قصه مفصلة لدى المريض عن أية سوابق مرضية أو جراحية لأنها قد تلعب دورا في تفسير سبب حدوث العقم كما يجب الاستفسار عن أية أدوية يتناولها المريض.
هل هنالك قصة مرض أو أذية للخصية ؟
خصية هاجرة – تثبيت خصية – حدوث إصابة المريض بالتهاب خصية بسبب النكاف…..الخ)
ما هي العمليات الجراحية التي أجريت سابقا ؟
( جراحة على الحوض أو البريتوان -جراحة فتق اربي – قطع قناة ناقلة للنطاف…..الخ ).
ما هي الأمراض التي عانى منها المريض سابقا أو الأمراض الحالية ؟
( التهابات مجاري بولية – أمراض منتقلة بالجنس كالسيلان مثلا – أمراض كلية – داء سكري –التعرض لعلاج شعاعي بسبب وجود سرطان- التهابات بالبربخ – الدرن……الخ ).
ما هي الأدوية التي يستخدمها المريض ؟
( يجب اخذ كامل القائمة بالأدوية التي يتناولها المريض لان هنالك العديد من الأدوية التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل نتروفوارنتوين ,سيموتدين,وسلفالازين) كما أن هناك أدوية قد تؤثر على القذف أو على الانتصاب.
هل يوجد تعرض لمواد كيماوية أو التعرض للأشعة – السمنة –التدخين – استخدام المواد المخدرة كالماريجوانا – التعرض للمغاطس الحارة بشكل دائم…….الخ)
2. الفحص السريري :يجب بالفحص السريري أن نتوجه إلى أي مرض أو خلل قد يكون له علاقة بقلة الخصوبة .
هل يوجد خلل أو ضعف بالمظاهر الجنسية الذكوريه ( تضخم بالثديين – عدم نمو الشعر بشكل طبيعي – عدم تشكل الصوت الذكوري……الخ).
يجب فحص الأعضاء التناسلية بدقة ( القضيب هل هو بشكل وحجم طبيعي- فتحة الاحليل هل هي طبيعية الخصيتين لتحديد الحجم وقوام الخصية – البربخ – القنوات الناقلة للنطاف ). كلها تعطي مؤشرات لوجود خلل ما لتحديد سبب هذا الخلل.
3. ما هي التحاليل التي يتم إجراءها عند مريض لديه انعدام حيوانات منوية :
تحليل السائل المنوي ( يجب أن لا توجد أي حيوان منوي واحد قبل وبعد تركيز العينة حتى نقول انه توجد آزوسبرميا ويجب إجراء الفحص أكثر من مرة.
كما يفيد التحليل بتحديد حجم السائل المنوي فوجود سائل منوي طبيعي يوحي إما بفشل إنتاج الحيوانات المنوية أو انسداد على مستوى القنوات الناقلة للنطاف أو البربخ لان إفرازات القنوات والبربخ لا تساهم إلا بنسبة قليله من السائل المنوي أما إذا كان حجم السائل المنوي قليل ( اقل من 1 ملل ) فهذا يوحي بوجود انسداد في منطقة البروستاتا أو ارتداد للسائل المنوي داخل المثانة (قذف راجع ( وهذا شائع كثيرا عند مرضي السكري

عند كل مرضى الآزوسبرميا Azoospermia يجب إجراء تحاليل الهرمونات وأهمها :
FSHو T TESTERON, LH هرمون الذكورة وهذا يساعد في التشخيص والتفريق بين أسباب انعدام الحيوانات المنوية فمثلا عند وجود انسداد على مستوى القنوات الناقلة أو البربخ أو البروستاتا يكون قياس الهرمونات طبيعية إما عند وجود فشل في إنتاج الحيوانات المنوية يكون FSH مرتفعا وقد يكون LH أيضا مرتفعا مع انخفاض بمستوى هرمون الذكورة .
إجراء رشف بالا بره من الخصية يساعد في تميز الحالات ألانسداديه لأنه في حالات الانسداد يكون إنتاج الخصية من الحيوانات المنوية طبيعي .

طرق العلاج

1. العلاج الهرموني :
· عند وجود نقص في إفراز الغدة النخامية لهرمونات FSH LH المنظمة لعمل الخصية يجب تعويض هذه الهرمونات عن طريق الحقن التي تحتوي على تلك الهرمونات
· وجود ارتفاع شديد في مستوي هرمون الحليب بسبب وجود أورام غديه صغيره سليمة ضمن الغدة النخامية هذا الارتفاع الشديد سوف يؤدي إلى نقص إفراز LH .FSH والعلاج بالأدوية لتخفيض مستوي هرمون الحليب
· هنالك حالات نادرة يكون فيها ارتفاع هرمون الحليب بسبب ورم كبير الحجم بالغدة النخامية كميات كبيره من الهرمون وهنا قد نحتاج إلى جراحة لأزاله الورم عند عدم وجود تحسن بالأدوية .
· إجراء رشفة وجمع الحيوانات المنوية بالقسطرة من البربخ أو الخصية واستخدامها في تلقيح البويضات بالمختبر لحالات أطفال الأنابيب
2. أخذ خزعة من الخصية وهي تعتبر من الطرق القديمة والتي يجب عدم استخدامها لأنها عشوائية وتضر بأنسجة الخصية وتسبب مستقبلا مضاعفات عديدة لذا تم استبدلها بعملية المسح المجهري؟
3. عملية المسح المجهري للبحث عن الحيوانات المنوية وهذه الطريقة الجديدة فتحت باب أمل جديد للرجال الذين لا ينجبون بسبب عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي وبعض الذين تكون الخزعه العشوائية من الخصية سلبية وبعملية البحث الدقيقة استفاد منها 40% من الرجال الذين حكم عليهم بالعقم الدائم
وتتلخص هذه العملية بالتالي : العملية تحتاج إلى تخدير عام وتستغرق العملية 3-6 ساعات وهي عبارة عن مسح الدقيق للخصية عن أي منطقة يكون فيها إنتاج للنطف حتى ولو كانت محدودة وذلك باستخدام جهاز مجهري دقيق وهي لا تتسبب في أي أضرار جانبية على أنسجة الخصية على المدى البعيد .
4. الجراحة المجهريه : هنالك العديد من حالات الانسداد الخلقي آو المكتسب يستجيب للجراحة باستخدام الميكروسكوب للتكبير ( فك ربط القنوات الناقلة للنطاف – أعاده زرع القناة الناقلة للنطاف بالبربخ عند وجود انسداد خلقي بين نهاية البربخ وبداية القنوات الناقلة .
5. الجراحة التنظيريه عبر الأحليل / TUR : عند وجود أكياس خلقية بالبروستات أو انسداد تام بالقنوات الدافقه يتم تجريف هذه المنطقة وفتح الانسداد

ممارسة الجنس مع الزوجة وهى حامل مازالت تمثل منطقة غامضة بالنسبة للزوج،وسنحاول شرح التغيرات الفسيولوجية للحامل وإنعكاساتها على الجنس.
السؤال ماهو أثر هذا الحدث الهام الذى تتغير فيه الهورمونات ومعها المزاج والنفسيه وحتى المشاعر على هذه العلاقة الجنسية والتى هى كالترمومتر تستجيب لأدنى تغير فى حرارة العلاقة
وقد درس هذه العلاقة بالتفصيل عالما الجنس الشهيرين ماسترز وجونسون وتوصلا إلى النتائج التالية:
• فى الثلاثة شهور الأولى من الحمل تفقد معظم النساء إهتماماتهن الجنسية نتيجة للإرهاق والقئ المصاحب لهذه الفترة المليئة بالتوتر وإنتظار المجهول.
• تنعكس الصورة فى الثلاثة شهور التالية،ويذكر العالمان أن حوالى 80% من النساء الحوامل فى هذه الفترة تبدين زيادة فى الرغبة والإهتمام والإحساس.
• أما فى الثلاثة شهور الأخيرة فيحدث إنخفاض شديد وحاد فى الإهتمامات الجنسية للحوامل وبالتالى فى معدل مرات الجماع،وهنا تحدث الطامة الكبرى من تفسير الزوج الذى يعيش فى كهف أوهامه الخاصة الناتجة عن جهله بفسيولوجيا وطبيعة الحمل وأثره على العلاقة الجنسية،وينصح معظم الأطباء بالإمتناع عن الجماع فى هذه الفترة بالذات وذلك لعدة أسباب منها الخوف من حدوث بعض الإلتهابات الميكروبية والفطرية،وتجنب وتلافى التوتر الناتج عن إنخفاض رغبة المرأة الناشئ عن أسباب فسيولوجية،وسبب آخر هو الخوف من تمزق الغشاء المحيط بالجنين مبكراً قبل الأوان مما يؤدى لولادة طفل مبتسر.
وهذا التمزق المبكر ناتج عن سببين مهمين:

والسبب الأول هو الإنقباضات الحادة التى تحدث خلال النشوة فى عضلات حوض المرأة الحامل والتى تضغط بدورها على الرحم وبالتالى تحدث الولادة المبكرة
والسبب الثانى هو مادة الPROSTAGLANDIN “البروستاجلاندين” الموجودة فى السائل المنوى للرجل والتى تتسبب هى الأخرى فى إنقباضات الرحم.

الميكروسكوب الجراحي آخر التطورات الطبية في علاج دوالي الخصية

دوالي الخصية من أكثر الأمراض الشائعة عند الرجال خاصة الذين يعانون من مشاكل في الإنجاب سواء من بداية الزواج أو في مراحل متقدمة منه، وهي عبارة عن توسع في الأوردة فوق أو حول الخصية مع وجود ارتجاع للدم المؤكسد فيها للخصية وتشير الإحصاءات الطبية إلى شيوع الدوالي في 35% من الرجال المصابين بالعقم الأولي و80% منهم الذين يعانون من عقم ثانوي.

دور الموجات الصوتية والأشعة الملونة في التشخيص

لا يزال الفحص الإكلينيكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيراً سلبياً على خصوبة الرجال. أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية.

علاج سهل وآمن

وفي السنوات الأخيرة حدثت طفرة في الوسائل العلاجية لدوالي الخصية حتى أصبح علاج مثل هذه الحالات سهلاً وأكثر أماناً للمريض ولا يتطلب المكوث في المستشفى سوى ساعات بعد العملية.

طرق متنوعة

يكمن الغرض من العملية في إيقاف تدفق الدم الراجع للخصية (وهو الدم المؤكسد الضار بإنتاج الحيامن) بإقفال هذه الأوردة المتمددة إما جراحياً أو إشعاعياً بالقسطرة. وتؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95% من الحالات إجمالاً، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 70% إلى 80% من الحالات وتكون نسبة الحمل 50% إلى 60% خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال.

وسائل متعددة للدوالي

طرق عملية جراحة الدوالي متعددة وكلها تجرى عن طريق شق في حدود 2.50سم – 3 سم فوق الخصيتين أو أسفل البطن وعادة تجرى تحت البنج الكامل ويبقى المريض للملاحظة مدة 12- 24 ساعة بالمستشفى ونسبة رجوع أو حدوث قيلة مائية قليلة جداً.

المنظار البطني

أما ربط الدوالي عن طريق المنظار البطني فهي طريقة فعالة، لكن وبالرغم من أن فترة النقاهة في هذا الأسلوب قصيرة إلا أن هذه التقنية قد يصاحبها فرص أكبر لحدوث القيلة المائية ورجوع الدوالي مستقبلاً وعادة تجرى هذه الجراحة في حالات الدوالي بالجهتين.

الميكروسكوب الحل الأمثل والأفضل

آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جداً منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية. تتطلب هذه الطريقة شقاً جراحياً في حدود 2.5 سم بدون فصل في العضلات مما يفيد في تقليل الألم المصاحب بعد العملية، وكذلك تقليل فرص رجوع الدوالي بعد الربط إلى 1%. كما يمكن للمريض من مغادرة المستشفى بعد ساعات من العملية في نفس اليوم.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تعريف : دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية.ويصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمونبوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي

كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال؟
توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.

تأثير الدوالي على الخصوبة

تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية

تشخيص دوالي الخصيتين ؟
لا زال الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال

أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية، وحتى الآن لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا، وتفيد الأبحاث الأولية الآن بجامعة أيوا بالولابات المتحدة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالي ويرد تأكيد نتيجة الفحص

علاج دوالي الخصيتين
في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي

الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة يجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية

آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أ وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية

نتائج جراحة دوالى الخصيتين
تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال

وفي مقال آخر عن دوالي الخصيتين

نتيجة للتطور الطبي والثورة التقنية الحديثة في مجال الطب أمكن من اجراء العديد من العمليات دون الحاجة إلى جراحة وذلك عن طريق استخدام الأشعة، ومن أهم تلك العمليات هي علاج دوالي الخصية بالقسطرة بدون جراحة.

ماهى دوالي الخصية؟
- دوالي الخصية هو تمدد حجم شبكة أوردة صغيرة داخل كيس الخصية “كيس الصفن” ويمكن الإحساس بهذا التمدد إذا بلغ مقداراً كبيراً وكأنه خصية ثالثة.

ماهو سبب دوالي الخصية؟
- تذكر بعض الدراسات ان حوالي 10% من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها.

هل لدوالي الخصية من أضرار؟
- وجد ان دوالي الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور وضعف في حركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور.

ماهي أعراض دوالي الخصية؟
- يتم اكتشاف دوالي الخصية عادة عند بحث أسباب العقم لدى الرجال، كما أن دوالي الخصية من الممكن ان تسبب بعض الآلام بالخصية أو أن يبدو وكأنها خصية ثالثة.

هل تحصل دوالي الخصية عادة باليمين أو باليسار؟
- أكثر ما تكون في اليسار عند حوالي 83% فقط وتحدث في اليمين وحده عند 6% فقط، اما في الناحيتين (اليسرى واليمنى) فتكون النسبة 11%.

كيف تسبب دوالي الخصية العقم؟
- تقول النظريات أن الدم الراكد بأوردة الخصية يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية، كما تقول بعض النظريات أن بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنوية، والبعض الأخر يقول أن الدوالي تضغط على القنوات المنوية داخل الخصية.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
- يتم تشخيص الدوالي عن طريق “الفحص الطبي السريري” وللتشخيص الأدق تستخدم الأشعة الصوتية “السونار” مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها في المختبر.

ماهو علاج دوالي الخصية؟
- العلاج يكون بإغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة أو بالقسطرة.

ماهو الفرق بين الجراحة والقسطرة؟

- يقوم أطباء المسالك البولية بالجراحة وهي عن طريق ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقة اعلى الفخذ أو باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الأوردة ويقوم بربطها.

وهي عمليه جراحية ذات نجاح كبير وتجرى في يوم واحد، ولكنها تحتاج إلى تخدير عام ولو أن القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي.

ماهي طريقة العلاج بالقسطرة؟

- تتم القسطرة عبر الدخول من خلال الأوردة الكبيرة من الفخذ تحت ارشاد من الأشعة، ويصل طبيب الأشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب في الدوالي من غير شق جراحي أو تخدير عام، بل تحت تخدير موضعي فقط. ويستطيع المريض الخروج من المستشفى على قدميه بعد ساعة واحدة فقط، كما يمكنه العودة إلى العمل من الغد.

هل هناك فرق في العلاج بالجراحة أو القسطرة؟

- أثبتت الدراسات العديدة بأن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبة حدوث الحمل بإذن الله تكون 60%.

نظرة على طرق العلاج المختلفة لدوالي الخصية

أنواع طرق العمليات:

1-الربط الجراحي:

وذلك بإجراء جراحة بسيطة لدوالي الخصية، وذلك بربط الأوردة عن طريق جرح صغير.

2-القسطرة:

وتجرى في عيادة الأشعة ويكون بحقن مادة داخل الوريد تعمل على تكسيره بدل ربطه.

والفرق بيثن الطريقتين يتمثل في احتمالية وجود أكثر من وريد، فتكون عملية القسطرة أصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها أن يرى الأوردة بالعين المجردة ويعمل على ربطها.

3-المنظار:

وذلك بفتح فتحتين صغيرتين أسفل البطن، ومن ثم عمل ربط للأوردة.

مدة العملية

تستطيع إجراءها صباحًا ومغادرة المستشفى عصرًا

مابعد العملية:

1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية وأعمالك بعد حوالي ثلاثة أيام من إجراء العملية

2-هناك بعض الأدوية التي تعطى بعد إجراء العملية ولمدة 3 أشهر تعمل على تحسين نشاط وعدد الحيوانات المنوية.

وقت الشفاء

تحتاج ما لا يقل عن 3 إلى 9 أشهر ويكون ذلك إما بحدوث حمل، أو بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية وعددها.